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新冠病毒在这三年的变异中已经削弱了不少，医学界对它的了解也有所加深，和当初武汉的状况不可同日而语。但「变温和了」不等于完全「变得温和」，随着国内新冠疫情政策逐渐放宽，有不少人开始担心感染后该如何在家自我治疗，尤其家中有老人小孩，或是尚未接种疫苗的朋友。除了做好防护、尽量让自己不被感染之外，还有什么能做的呢？ 本文就将介绍一些在家中应对新冠的方法，包括能用来缓解症状的非处方药，和无需使用药物的自我照护方法。由于国内暂时没有发布统一的自我治疗指导手册，因此大部分内容借鉴自CDC、NHS 及 WHO 发布的相关治疗建议，具体的参考资料在文中链接、注释处可以查阅，文末有总结表格与其他相关文章以供参考。 值得警惕的症状 在开始之前，先说一下「不能在家里自行治疗等痊愈的情况」。如果出现了以下这些症状，请尽早去医院检查并接受治疗： 喘不过气来，甚至连说短句也费劲； 胸口出现持续的疼痛、挤压感； 咳血； 皮肤、嘴唇和甲床苍白、发灰，皮肤出现斑点； 有皮疹，且用玻璃杯压在皮疹上时，皮疹不会褪色； 发烧持续高于 38.5℃，超过 3 天； 困惑、晕倒、持续昏睡，无法或很难醒来； 说话困难，或理解他人讲话困难； 出现面部、手臂和腿部的无力，尤其是在一侧身体上出现。 对儿童来说，在上述症状之外，还有这些情况同样值得注意： 脖子僵硬； 出现了无法停止的抽搐； 对光线感到困扰； 哭声相比平时更弱；或无法停止啼哭； 不像平时那样积极地对外界事物作出反应，或对平时的活动（如进食）不感兴趣。 这些症状往往说明：一，此时状况已经脱离了轻症范畴；或者二，这些症状本身不具有特异性，容易与其他严重疾病混淆（比如比较常被提及的病毒感染并发症心肌炎），需要去医院做进一步的检查，防止病情恶化或误诊。 图源：https://www.edh.tw/article/27868 可能影响症状严重程度的因素 对孕妇、50 岁以上的老人、5 岁以下的儿童、自身有慢性基础疾病，以及因为种种原因免疫系统较弱的人群来说，感染后出现重症的几率也更大。相反，如果有疫苗保护，或者过往的感染经历已经在体内建立了抗体，就可以有效地保护自己和身边人，少被病毒侵扰。疫苗的效果会随着时间过去慢慢减弱，因此及时补种加强针也十分有必要。 无论如何，疫苗仍是防护自身的最佳途径。香港的团队对比了接种疫苗和未接种疫苗者的新冠重症率和死亡率，发现在各个年龄段中，未接种疫苗者（下图中绿色）的重症率和死亡率都要远远高于已经接种疫苗的人群。 McMenamin, M.E. et al. (2022) “Vaccine effectiveness of one, two, and three doses of BNT162B2 and Coronavac against covid-19 in Hong Kong: A population-based observational study,” The Lancet Infectious Diseases, 22(10), pp. 1435–1443. Available at: https://doi.org/10.1016/s1473-3099(22)00345-0. 而即使科兴疫苗（上图中橙色）的有效率不如复必泰（Pfizer-BioNTech，上图中紫色），但在接种过加强针后，两种疫苗有效率的差异已经非常微小，并且都能为新冠病毒提供不错的防护。 左图：M. E. McMenamin et al., 2022；右图：How China’s Sinovac compares with BioNTech’s mRNA vaccine – The Economist 应对种种症状的非处方药物 本节将会介绍可以用来缓解新冠症状的非处方药，可以直接跳到相应的段落查看。 非处方药就是无需医生处方即可在药店买到的药品。它们通常是上市许久的处方药，经过了大量的评估，确保个人使用时不会造成严重的副作用，才会下放为非处方药。和处方药相比，它们更安全、副作用更小，适用的症状也更轻微。 不过，尽管非处方药已经相对安全，但药物都有其适用人群、安全剂量，并且可能与其他非处方或处方药物或食物发生相互作用。因此，在服用前，请务必检查随盒附赠的说明书，确认适用后，再按照推荐的剂量服用。老人、儿童、孕妇、哺乳期女性、慢性病患者，和肝肾功能受损者需要格外注意。 文中介绍的将是药物的活性成分，即某种成分的「通用名」。同一种药物可能以不同的商品名发售，在购买时认准包装上的介绍即可。有些药物是多种有效成分的复方制剂，与单个药品没有高下之分，主要区别在于每次要吃几片药，因此看清有什么有效成分然后按需选购即可。 ⚠️️ 复方制剂很适合家中备药，但务必认清有效成分，谨慎与其他药物联用，以防单种药物过量。 退烧止痛 对乙酰氨基酚（扑热息痛）和布洛芬是最常用的两种非处方镇痛药，它们也有退烧的功效。目前尚没有证据说明布洛芬会让新冠症状加重，因此服用任意一种都是安全的。 扑热息痛相对而言是更安全的退烧药，无论是小孩子还是孕妇都可以服用。通常情况下，它唯一的不安全因素就来自于过量服用导致的急性肝损伤。健康的成年人只要 24 小时内服用不超过总计 4g，并且两次服药的间隔超过了四小时，就无需担心服药过量。如果肝肾功能受损、长期饮酒、体重过低（<50 kg）以及未成年人，扑热息痛的安全上限就会更低一点。另外，正在服用的其他药物也有可能影响扑热息痛的代谢，因此在服用前，最好仔细阅读说明书，确保服用的是安全剂量。 布洛芬属于非甾体抗炎药，也是公认最安全的非甾体抗炎药。它的效果比扑热息痛更强一点，不过有更多相互作用，也可能影响胃肠道黏膜，出现腹部不适的症状（不过这个在服用前吃点东西垫垫就行）。布洛芬在 24 小时内的服用上限是 2.4 g，未成年人中更低，需要参考说明书中的剂量服用。 不过，布洛芬和同族的其他非甾体抗炎药都不适合孕妇、心脏衰竭、哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）、胃肠道溃疡患者，以及肝肾功能受损者服用。如果你是此类患者，扑热息痛或许是更合适的选择，但在购买前最好还应该咨询一下医生的意见。 另外，在发烧时很有可能大量出汗，这就会让身体一直处于一个缺水的状态中。当人体缺乏水分，可能会感到口渴、头晕、少尿等等，无法顺畅表达自己感受的婴幼儿还会频繁舔嘴唇、哭泣时泪水减少、眼睛凹陷。这些症状可以通过多喝水缓解，或者购买口服补液盐补充失去的电解质。 咳嗽 ⚠️️ 镇咳药与化痰药即使归为非处方药也不要轻易擅自使用，务必咨询具有资格的医/药从业者。 最新流行的新冠变异株奥密克戎（Omicron）和最初代的病毒不同，感染后症状主要出现在咽喉，最常见的两个症状就是咳嗽与喉咙痛。咳嗽又分为痰咳和不会分泌痰液的干咳，前者出现是因为身体试图把产生的有害分泌物（痰）清除出体内，后者则是因为感染后喉部变得更敏感了，平时习以为常的气流和小颗粒都有可能激发咳嗽反射。 非处方的止咳化痰药有愈创甘油醚和羧甲司坦，前者不适合 12 岁以下的儿童服用，12 岁以上的未成年儿童需要在专业人士指导下使用。愈创甘油醚会引起支气管分泌增加，使痰液稀释，从而缓解症状。它的常见副作用包括了恶心、头晕、嗜睡和过敏，同时因为作用于血管平滑肌，因此不建议高血压患者服用。愈创甘油醚还可能与某些药物发生相互作用，因此服用前请参阅产品说明书。 羧甲司坦的作用原理是降低痰液的浓稠性，使其更容易从身体内排出。它的的副作用与愈创甘油醚类似，只不过胃肠道不适症状可能更常见。在服用时，应避免同时服用强镇咳药，以免痰液堵塞气道。有肝脏疾病、胃溃疡者和孕妇请在医生指导下服用。使用羧甲司坦后如果出现了呕吐，应及时就医。它不适合与某些处方药及非处方药共同服用（如非甾体抗炎药、皮质类固醇与某些抗凝血剂），服用前请参阅产品说明书。 同样常见的还有氨溴索、溴己新等降低痰液黏稠度的药物，副作用相对较小，但使用前同样务必详细咨询从业人员。 适用于干咳的药物有福尔可定和右美沙芬，它们的作用原理都是抑制大脑中的咳嗽中枢，并且都不适合用于 12 岁以下的儿童、慢性呼吸道疾病患者、孕妇。右美沙芬不适合正在服用精神类药物的人使用，且与有些药物可能产生相互作用，在服用前请参阅说明书。 需要注意的是，治疗干咳的和痰咳的药物不能混用。这两种咳嗽的起因不同，因此药物也是通过不同方式起效。在出现痰咳时使用应对干咳的药物，可能会使咳嗽的频率降低，但也会导致痰液聚集在气管中，出现更严重的后果；相反，痰咳的药物对干咳没有效果，而如果想要让药物起效就多吃一些，更容易出现药物过量反应。因此，无论什么情况，都不要使用不对症的咳嗽药！ 对无法服用止咳药却不停干咳的 1 岁以上儿童来说，可以考虑尝试蜂蜜水。蜂蜜中的糖分会促进唾液和呼吸道粘液的分泌，让喉咙没那么敏感，因而减少咳嗽的频率。同时蜂蜜还有一定的消炎、抗菌功效，对持续干咳导致的喉部不适也有缓解作用。 喉咙痛 感染奥密克戎后另一个常见的症状是喉咙痛。这和细菌感染导致的喉咙痛毫无关系，因此服用抗生素是没有用的。推荐的非处方药有两类，一种是局部麻醉剂，另一种是各种润喉糖。前面提到过的退烧止痛药和蜂蜜水也能对缓解喉咙痛有所帮助。 和蜂蜜水相似，润喉糖中的糖分可以促进唾液分泌以帮助喉咙湿润、减少刺激。部分药用润喉糖中还会加入局部麻醉剂、抗菌药物和止痛药，使其效果更佳。 像利多卡因喷剂就是一种局部麻醉剂，它的作用是阻断痛觉在神经中的传播，简单来说，就是让那块区域「麻了」、没感觉了，自然就感觉不到不适。不过等到药效过去，被药物掩盖的痛觉还是会重新显现，一般情况不必要。 一种药用润喉糖，图源 TravelPharm 流鼻涕 治疗流鼻涕最有用的是各种抗组胺药物，比如氯苯那敏、氯雷他定和西替利嗪，它们通常用来治疗各种过敏。这类药物分成一代和二代，氯苯那敏（扑尔敏）是一代药物，服用后可能导致昏睡，适合睡前服用，即使没有相关症状也可以用来助眠；氯雷他定和西替利嗪是二代药物，不会造成困倦。 擤鼻涕次数过多可能导致鼻腔内部又干又痛，有时鼻孔下方也会被纸巾蹭得得通红——我想春夏之交的鼻炎患者应该清楚这是种什么感受。使用更柔软的纸巾可以有效减弱鼻下摩擦；将温热的生理盐水喷剂用于鼻腔，或者把鼻子放在热水杯上感受水蒸气，都能够缓解鼻腔内部的不适。 鼻塞 市面上可以买到的药物中，塞洛唑啉和伪麻黄碱可以有效缓解鼻塞的症状，前者的常见形式是滴鼻剂，后者常见于感冒合剂中，直接购买合剂即可。常见的副作用包括感到不适、头痛和口干，使用时间越短副作用越小，通常不建议超过使用 7 天。它们可能会升高血压和心率，因此有心脏病和高血压者慎用。在服用这些药物时，尽量减少咖啡因（如咖啡、茶、可乐和巧克力）的摄入量，咖啡因可以增加心率，与药物共同作用会出现如发抖这样的副作用。另外，12 岁以下的儿童、孕妇、哺乳期妇女及青光眼患者需要在医生指导下服用。可能与其他药物产生相互作用，服用前请参阅产品说明书。 胃酸返流 感染后还有一定几率出现胃酸返流的症状，像是胸部中间出现的烧灼感，和嘴里不愉快的酸味，症状往往在进食后、躺下时和弯腰时加重——这些都是胃酸返流导致的结果。 共有两类非处方药可以用来缓解胃酸返流：抗酸剂和抑酸药。前者采用酸碱中和的方式降低胃酸的浓度，它的主要成分多为弱碱性无机盐，包括氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁（达喜）等，目前大家比较熟悉和常用的是铝碳酸镁。抑酸药的主要成分有药名以「替丁」结尾的 H2 受体拮抗剂，如西咪替丁、法莫替丁；还有药名常以「拉唑」结尾的质子泵抑制剂，主要有雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑。 抗酸剂起效更快，但它们只能在出现症状时短暂缓解，长期使用会导致种种副作用；抑酸药的效果更持久，更适用于长期的胃肠道不适，但长期服用可能导致缺乏维生素。这两种药物都需要在饭后服用效果最好，进食后也是最容易出现胃酸返流的时候。有些药物可能会与其他药物有相互作用，在服用前请参阅产品说明书。 服用时有特定顺序吗？ 最近几天，网络上流传着一张「新冠吃药顺序图」，大意是说在感染后应该按照某个特定的顺序服药。市售的非处方药中没有可以「治疗」新冠的药物，更多地是起「缓解症状」的作用。因此，完全无需按照这个图片中的顺序吃药，出现什么症状就吃对应的药物，出现了值得警惕的症状及时就医，才是对身体更好的方式。 自我照护 在上一节中介绍了用来应对新冠症状的一些非处方药物。但这些药物并不能缓解感染后的所有症状，也不适用于所有人。所以这一节里，就将介绍如何在不使用药物的情况下，减少病痛的折磨。 呼吸急促 新冠是呼吸道疾病，并且疾病本身十分消耗体力，因此呼吸急促出现的几率非常高，在进行一些耗费体力的活动后更可能出现——这些也不代表新冠病毒已经对肺部造成了损伤。 通常，体力消耗导致的呼吸急促在一段时间后就可以自行改善。你还可以采用这些方法减轻症状： 降低室内温度，比如关掉暖气、打开窗户，但不要使用风扇，它们会把病毒传到室内的其他地方； 深呼吸，吸气时用鼻子，并从嘴里缓慢吐出气流，就像轻柔地吹蜡烛那样； 采用体力消耗更小的姿势，比如俯卧、侧卧；前倾坐位（身体前倾或趴在桌子上）；直立时身体稍微前倾，可以在面前放一把椅子，或者背靠墙壁，如下图所示。 持续咳嗽 在前文已经介绍过，对一岁以上、无法服用药物的儿童，可以用温热的蜂蜜水缓解症状，这一点对于成年人来说也同样适用。 干咳的主要原因就是气道对外界的刺激更敏感了，因此用鼻子而不是嘴呼吸，能减少喉部接收到的刺激源。同样地，如果有吸烟的习惯，也建议暂停，在此期间可以用尼古丁贴剂等过渡。 成年人还可以试试「停止咳嗽练习」，即在出现咳嗽冲动时就闭上嘴，用手捂嘴、闷住咳嗽，同时做吞咽动作；屏住呼吸一小会儿。再次开始呼吸时，用鼻子轻柔地吸气和呼气。几次下来应该就能有所改善。 如果是因为夜间胃酸返流导致的咳嗽，比如躺下就想咳嗽，可以适当抬高枕头，或者转为侧卧，看看是否有改善。 吞咽困难 新冠导致的喉咙肿痛可能导致吞咽困难，甚至在进食时让食物误入气管。如果出现了这个问题，首先可以做的是尝试不同质地的食物，看是否有一些能让你吞咽得更舒服，比如软的、光滑的、湿润的小块食物，通常更好吞下。 吃东西时，也要尽可能身体坐直、保持注意力集中，避免在吃饭或喝水时说话——这么做可能导致气道开放，致使食物和饮料误入气道。咀嚼时细嚼慢咽，确保口腔内没有食物后再吃/喝下一口。 如果吃完一餐就让你精疲力尽，那就可以把一顿饭的量分成多份，少食多餐。另外也要注意保持口腔清洁，一天刷两次牙。 丧失味觉和嗅觉 味觉和嗅觉丧失往往在其他症状后出现，往往有 5 天左右的延迟。大部分的新冠症状会在感染后一周消失，但味觉和嗅觉往往需要两周甚至更久才能恢复。 目前没有药物可以加速味觉和嗅觉修复。可以试着进行嗅觉训练看看是否能有改善，比如闻不同的气味，试着辨识它们之间的区别。饮食也会显得淡而无味，一个方法是在食物中添加不同的香草和香料（有可能加重胃反流），另一个则是尝试 以质感而非味道搭配食物。 或者干脆放弃享受食物，用代餐确保每日能补充足够的营养。需要注意，代餐本身也有不少讨论，它是否能完全替代普通食物还没有定论，因此在大量尝试前请咨询医生意见再开始。 另外，嗅觉缺失可能导致对生活中常见的一些危险因素缺乏警觉性。比如在做菜时一不小心烧糊锅、或者无法及时感知到煤气泄露的臭味。如果独居在家，就更要注意这些问题，远离高危行为，保障自身安全。 虽然说刺激性味道可以作为测试……我们仍然不建议你舔这个。 保持健康、均衡的饮食 在吞咽困难和丧失味觉和嗅觉的双重 BUFF 加持下，维持一个营养、均衡的饮食就没那么容易了。但得病期间身体消耗加大，除了多休息之外，最重要的就是给身体提供足够的能量抗击病毒，因此健康的饮食还是十分有必要的。 世卫组织推荐每日饮食包括以下内容： 水果、蔬菜、各种豆类（如扁豆等豆类）、坚果和全谷物类（如未加工的玉米、小米、燕 麦、小麦和糙米）； 每天至少吃五份（1 份 = 80 克）各种水果和蔬菜，每餐都应有蔬菜； 选择全谷物食品，包括全麦面包、米和面； 选择富含蛋白质的食物，如各种豆类、鱼、蛋和瘦肉； 每天吃一些乳制品或乳制替代品（如豆制品）； 限制盐、脂肪和糖的摄入量： 每天盐的摄入量应少于 5 克，大约一茶匙 每天的糖摄入量应少于 50 克，大约 12 茶匙 脂肪摄入量应低于摄入总能量的30%，选择鱼、牛油果、坚果和植物油中的不饱和脂 肪，而不是饱和脂肪和反式脂肪。 多喝水，目标是每天喝 6-8 杯水——并且因为发烧时总是无可避免地出汗，所以补充水分就更重要了。 注意卫生 大多数感染新冠病毒的患者病情轻微，只需居家治疗即可自行康复。在恢复期间，无论是独居还是与他人同住，卫生问题也需要注意，以防康复后再次感染病毒，或将病毒传播给其他人。 感染新冠病毒后，在打喷嚏或咳嗽时，携带病毒的呼吸道飞沫会释放到空气中。落在物体表面的病毒可以存活数小时至数天，大多数表面在 3 天之后就很难因为接触而传染了。 尽管如此，仍然建议应及时清洗、消毒家中经常接触的表面，比如桌子、门把手、电灯开关、马桶、水龙头等，以及日常经常使用的电子设备，如手机、电脑、键盘和鼠标等，最好可以做到「一日一清洁」。 日常消毒可以以 1:49 的比例稀释家用漂白水（即混合 10 毫升含 5.25% 次氯酸的家用漂白水与 490 毫升清水混合），待 15-30 分钟后，用清水清洗并抹干。金属表面可用浓度为 70% 的酒精，电子设备请参考厂商的说明清洁，如 Apple 产品的清洁指南。 与患者同住时，要注意分开使用餐具和床上用品等私人物品。洗涤时，最好以最高温度烘干，接触过感染者衣物后要及时清理双手和衣物篮。清洗餐具时最好带上手套，用肥皂和热水、或洗碗机清洗。 图源：https://www.epb.taichung.gov.tw/2056661/post 总结 建议家中准备这些非处方药物清单总结如下。再次提醒，无论使用什么药物，哪怕是非处方药物，在用药前也一定参阅产品说明书，确保安全后按指示服用。 适应症 药物通用名 注意事项 发烧、疼痛 对乙酰氨基酚 不要吃过量 布洛芬 胃肠道副作用；某些人群慎用 干咳（*询问专业人员） 福尔可定 12 岁以下的儿童、慢性呼吸道疾病患者、孕妇慎用 右美沙芬 服用精神类药物者、12 岁以下的儿童、慢性呼吸道疾病患者、孕妇慎用 袪痰（*询问专业人员） 愈创甘油醚 12 岁以下儿童、高血压患者慎用 羧甲司坦 肝脏疾病、胃溃疡者和孕妇慎用 氨溴索、溴己新 – 喉咙痛 润喉糖 – 流鼻涕 氯苯那敏 可能导致疲倦、昏睡 氯雷他定、西替利嗪 – 鼻塞 塞洛唑啉、伪麻黄碱（一般购买合剂即可） 不建议使用超过 7 天； 服药时应减少咖啡因摄入； 12 岁以下的儿童、孕妇、哺乳期妇女及青光眼患者需要在医生指导下服用 胃酸返流 氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁 饭后服用效果最佳 西咪替丁、法莫替丁 饭后服用效果最佳； 长期服用可能导致缺乏维生素 雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑 缺水 口服补液盐 可以将 6 勺糖和半勺盐溶解在 1 升干净的饮用水中自制 对于感染新冠后可能出现的这些问题，推荐采取这些措施自我照护： 症状/情况 解决方案 呼吸急促 降低室内温度 用鼻子吸气、嘴巴吐气 采用体力消耗更小的姿势（躺下或身体微微前倾） 持续咳嗽 温热的蜂蜜水 停止咳嗽练习 停止吸烟 如果受胃酸返流影响，抬高枕头或选择侧睡 吞咽困难 找到让你吞咽得更舒服的食物 吃东西时尽量坐直身体、保持注意力集中，避免在进食时讲话 少食多餐 保持口腔清洁，一天刷两次牙 丧失味觉和嗅觉 进行嗅觉训练 在食物中添加香草和香料 尝试搭配不同质感的食物 避免高危行为 保持健康、均衡饮食 选择蛋白质更高的食物 每天至少吃 400 克不同种类的蔬菜水果 选择全谷物食品 每天吃一些乳制品或乳制替代品 限制盐、糖、脂肪摄入 多喝水，至少 6-8 杯 家居卫生与防护 每日消毒家中经常接触的表面 与患者分开房间居住，分开使用床单、餐具等私人物品 对身体健康、打过疫苗的年轻人来说，新冠的症状通常不会太过严重，但也不要掉以轻心。日常生活中做好防护，尽早接种三针疫苗，定期做新冠检测，确诊后做好自我隔离、及早治疗。如果出现了严重的症状，或者拿不准病情如何，请尽快就医，或向专业人士请教。希望本文对你有所帮助，也希望大家能少受新冠病毒困扰，身体健康。